外痔和尖锐湿疣的区别主要是指肛门内的尖锐湿疣，或者是肛门周围和肛门内的尖锐湿疣，两者的区别有病因、典型表现、以及其他表现，具体情况如下：

1、病因：外痔是由于整个局部静脉丛增生，导致皮肤纤维增生，出现肛门黏膜隆起。尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染，病毒感染人体后，局部会形成疣状丘疹。

2、典型表现：痔疮可分为外痔、混合痔、内痔，外痔是一种突起的斑块，表面光滑，可见于肛口，与粘膜相连。外痔患者可能会有局部疼痛，尤其是血栓性外痔的疼痛会更明显，而内痔是肛门齿状线内突起的斑块，肉眼是看不到的，如果用手指触摸，可以摸到表面光滑的突起斑块。而尖锐湿疣是一种病毒感染，典型表现是表面不光滑的小疙瘩。尖锐湿疣表面不光滑，颜色可为灰白色、灰褐色，患者的肛门可能呈灰白色或粉红色，与正常黏膜不同。

3、其他表现：混合痔同时有一部分外痔和一部分内痔，痔疮表面光滑是由于静脉丛的堆积和肛周黏膜的脱垂造成的，患者可能会疼痛，排便时可能会出血。而尖锐湿疣本身不痛，排便时也不出血。