儿童梅毒症状

儿童梅毒又称为先天梅毒，是胎儿在母体内通过血源途径感染所致，症状与后天梅毒有一定的区别。先天梅毒不发生硬下疳，但常有较严重的内脏损害，对胎儿的健康影响很大，病死率高。儿童梅毒分为早期(2岁以内)及晚期(2岁以后)，症状具有一定差异，具体包括以下几个方面：

一、 早期梅毒的症状

早期梅毒患儿一般出生时无明显表现，部分患儿体重偏轻，3-6周后开始出现症状。最常见的早期症状是粘膜损害梅毒性鼻炎，还可以导致淋巴结肿大。于出生后6周，经常能够发生皮肤的症状。包括①(梅毒性天疱疮);②斑丘疹和丘疹鳞屑性损害。③在口角、鼻孔及肛门周围可发生线状皲裂性损害，并形成放射状瘢痕。此外，患梅毒的新生儿皮肤还可呈干皱状，如老人的皮肤。可有分布于头皮两侧及后侧的片状脱发，睫毛及眉毛脱落，也可有甲沟炎、甲床炎等表现。

随着病情的进展，梅毒患者可出现骨损害。X线检查可以发现长骨骨骺增大，变宽，有不规则的骨骺线，骨干骺端的远端暂时性钙化带增厚而呈现不规则的“锯齿状”。也可发生骨膜炎。当侵犯到手指时，手指呈梭状肿胀。

梅毒患儿常伴随全身性症状，可发生贫血及血小板减少、神经梅毒、还可发生视神经萎缩、偏瘫或完全性麻痹及脑膜炎。此外约90%患者有脾肿大，约40%有肝肿大，30%发生黄疸，少数有梅毒性肾炎。

二、晚期梅毒的症状

生于7～15岁时，但30岁以后发生者少见。由于儿童时期因其它感染而常应用抗生素，因此典型的晚期梅毒临床表现少见。其表现可分为两组：①永久性标记，为早期病变所遗留，已无活动性，但有特征性。包括前额圆凸、佩刀胫、郝秦生齿、桑椹齿、马鞍鼻、孔口周围放射状皲裂疤、胸锁骨关节骨质肥厚及视网膜炎;②仍然具有活动性损害所致的临床表现，如：脑脊液有细胞数及蛋白异常或VDRL试验阳性、肝脾肿大、鼻及腭树胶肿、关节积液、骨膜炎、指炎及皮肤粘膜损害。 晚期梅毒患儿一般发病在2岁以上，有的可延迟至12-15岁。其特征性的表现为郝秦生三征：即患儿开始出现郝秦生齿、间质性角膜炎及神经性耳聋，这些典型的临床特点，是晚期梅毒患儿的特征性症状。

晚期梅毒患儿骨损害主要包括了：1)树胶肿;2) 硬化性骨损害：①前额圆凸，即前额骨增厚并突出;②佩刀胫，即胫骨中部增厚，向前隆起③Higoumenaki征，表现为一侧锁骨变粗，使用右手者见于右侧，使用左手者见于左侧;④Clutton关节肿，发生于1～15岁儿童，无炎症现象，可能为一超敏反应。X线检查示关节腔扩大，骨结构无变化。

晚期梅毒患儿同样会出现全身性的症状，如无症状晚期神经梅毒(48%)、麻痹性痴呆(21%)及脊髓痨(11%)，同时可发生智力发育迟缓。少部分患儿可发生主动脉瘤、主动脉瓣关闭不全及心肌梗塞，引起全身性的功能障碍乃至影响生命。

近年来，随着梅毒患者的增多，儿童梅毒的患病率有所上升，对于儿童梅毒的控制，主要还是应及早积极的对孕母进行治疗，及时阻止通过胎盘传播到胎儿。已经发生的患儿，应熟悉其常见的临床表现，即特异性的头部及皮肤表现、骨骼的损害及肢体变形，眼部及听力损害等。通过早期发现，早期治疗，依靠科学的方法进行防控。