生殖器疱疹是由单纯疱疹病毒感染引起的性传播疾病。生殖器疤疹可引起播散性HSV感染、病毒性脑膜炎、盆腔炎等一系列并发症,孕妇还有引起胎儿感染和新生儿疤疹。在艾滋病流行区,生殖器疤疹增加了HIV感染的危险。女性生殖器疤疹还与宫颈癌的发生密切相关,男性感染HSV一2可能引起不育,且该病易迁延复发,给患者带来了极大痛苦。

生殖器疱疹发病原因

大部分非生殖道疱疹由 HSV-1 引起，然而青少年和青壮年中超过半数新发生殖器疱疹由 HSV-1引起。这可能与口交行为增加有关。HSV-2 主要引起生殖器疱疹，通常性接触传播。超过 90%的复发疱疹由 HSV-2 引起。

生殖器疱疹病毒感染可通过与皮肤或生殖道分泌物播散病毒感染者亲密接触而感染，最初感染时，HSV 通过皮肤或者黏膜表面进入人体内，并在进入部位的上皮细胞开始溶细胞复制。单纯生殖器疱疹病毒诱导细胞融合形成多核巨噬细胞。皮肤细胞破坏引起上皮细胞分离并形成含有细胞碎片、炎症细胞及子代病毒的含液体水泡。

生殖器疱疹病毒穿透皮肤真皮层进入支配感染部位的外周神经末梢引起炎症。包括双链 DNA 基因组的核壳体被感觉神经轴突侵入，并以逆行方式运输至感觉神经根神经节，部分病毒在神经组织继续复制。神经系统 HSV 感染不会导致细胞死亡，HSV 在感觉神经中枢进入潜伏期，此病毒可伴随感染者终生。所有曾感染过 HSV-2 的人群，无论初次感染是否有症状，其神经中枢都很可能有病毒潜伏。对于潜伏感染患者，当 HSV 在神经元再激活及被从外周神经再运输至黏膜或皮肤表面时，可发生疾病反复发作。由于病毒可扩散至神经轴突，故病变不局限于初次感染部位，病变也存在于树突的末端。某些情况包括局部创伤(如手术或紫外线)和体质异常(如免疫抑制或发热)等可引起潜伏期 HSV 的再激活和复制。在大多数情况下，其诱因不清。

初次感染生殖器疱疹时，HSV 通过淋巴系统扩散至局部淋巴结。在免疫机能正常人群，体液免疫和细胞免疫限制病毒扩散。少数患者可发生皮肤或内脏传播，其预后不良。HSV 复制可导致患者局部皮肤黏膜破损，反复排出含病毒分泌物，或在无临床症状情况下排毒。血清 HSV-2 抗体阳性人群间歇性、无症状或亚临床排毒可导致 HSV-2 性接触传播和垂直传播。

临床病毒激活和亚临床病毒激活的频率多变，主要取决于机体而非病毒因素。 HSV-1 感染病史在预防 HSV-2 感染方面有轻微保护作用，同样，HSV-2感染可能减少 HSV-1 获得感染。HSV 的高危因素包括：性行为年龄≤17岁、性传播疾病史、未被诊断的生殖器疱疹或排毒、HIV 感染、多个性伴、多个终生性伴、有诊断为生殖器HSV 感染的性伴生殖器疱疹抗病毒治疗旨在减少生殖器疱疹体征和症状。

生殖器疱疹的治疗

抗病毒治疗可使症状好转和病变恢复更快、减少病毒排出及预防新的病变。治疗也可预防并发症，如排尿困难和无菌性脑膜炎。抗病毒药物不能根治潜伏期 HSV 感染，一旦停止治疗，不会影响复发频率和严重程度。

抗病毒治疗对大多数有临床症状患者有益，是处理生殖器疱疹的主要方法。在感染发作期有控制症状和体征的作用。对复发性感染，通过抑制病毒有预防复发的作用。

生殖器疱疹的预防

1、性伴侣及一般人群的预防

GH 的传染源包括现症患者、亚临床或无症状排毒患者，故应避免不安全的性行为，全程使用安全套。但应注意的是，使用安全套并不一定能完全预防 HSV 感染。

2、新生儿感染的预防

降低新生儿感染风险的关键因素是预防孕妇在妊娠后期感染 HSV。如发生妊娠后期感染，建议行剖宫产并给予阿昔洛韦预防性治疗。

生殖器疱疹容易复发,是引起人们性心理障碍的主要原因之一,可显著降低患者的生活质量，已经成为一个较为严重的危害人类身心健康的公共卫生问题。因此，我们应加强人们的道德观念教育及性传播疾病的教育,增加人们的防病意识,防止性病的进一步蔓延。