生殖器疱疹是性病吗

生殖器疱疹是最常见的性传播性疾病之一。既可感染邻近黏膜细胞、淋巴和(或)血行感染其它部位，也可感染外周神经系统。生殖器疱疹表现为原发性生殖器疱疹、复发性生殖器疱疹和亚临床 HSV 激活，对精神并发症、宫颈癌发病和艾滋病病毒感染有重要影响。生殖器疱疹的临床表现多种多样,典型患者可表现为特征性的水疱、脓疱、溃疡及尿道炎,但不典型表现、无症状感染相当常见。

在HIV感染者及免疫缺陷者中,生殖器疱疹的临床表现更为复杂。HIV感染者的生殖器疱疹症状重或不典型,持续时间长,可表现为慢性持续性深溃疡,可有坏死、剧痛,且常继发细菌和念珠菌感染。

生殖器疱疹的自然病程比较复杂，初次 HSV 感染者中约有1/3 表现为原发性 GH，余下 2/3 处于潜伏感染状态。潜伏感染中一部分可以复活形成复发性 GH 或亚临床 HSV复活(subclinicalreactivation of HSV)，一部分继续处于潜伏状态。复发性 GH 可以表现为典型复发或不典型复发，也有一部分又回复到潜伏状态。部分亚临床 HSV 复活也可以回复到潜伏状态。

1.原发性生殖器疱疹

患者首次出现临床损害，病程较长，可持续 5 ～ 14 d，并可合并出现全身症状如发热、头痛、全身不适和肌肉酸痛等。原发性生殖器疱疹早期表现为生殖器部位红斑，迅速发展成水疱、糜烂和溃疡，局部还多有明显疼痛。部分患者皮损累及较广泛，可发生于生殖器外。70% 见于女性，主要表现为疱疹性外阴阴道炎。

2.复发性生殖器疱疹

绝大多数病例可发展为复发性生殖器疱疹，患者全身症状少见、皮损局限，病程较短，一般持续 6 ～ 10 d。复发频率的个体差异较大，平均 3 ～ 4 次 / 年，也有超过 10次 / 年者。复发性 GH 大部分为 HSV-2 感染，HSV-1 感染复发约每年 1 次、HSV-2 感染复发可达每年 6 ～ 10 次，主要表现为 GH 和Ⅱ型 HSV 感染症。复发性 GH 可呈典型表现或不典型表现，典型表现多在发疹前数小时至 5 d有前驱症状如局部瘙痒、烧灼感、刺痛等，随后发生集簇性小水疱并很快破溃形成糜烂或浅表溃疡，好发于阴唇、包皮和肛周，自觉症状较初发者轻，持续 6 ～ 10 d后愈合;不典型表现为非特异性局限性红斑、点状糜烂、裂隙、溃疡、渗液、硬结、疖肿和毛囊炎等，可见于阴阜、阴唇、会阴和臀部等处。

3.亚临床 HSV 激活

HSV 在体内被激活后可持续排毒，但无典型临床症状和体征。亚临床 HSV 激活可同时发生在多个部位，即使外观正常的受累部位也可分离出病毒，70% 的传染发生在无症状病毒脱落期的性接触时，且女性更容易被传染，可见非特异性散发皮疹出现于阴唇、大腿内侧等部位。

4.常见感染部位

HSV-1 和 HSV-2 皆可于生殖器部位致病，HSV-1还可致脑炎、角结膜炎、牙龈口腔炎、扁桃体炎、唇炎、喉炎、支气管炎、外伤性疱疹和指头炎;HSV-2 可致脑膜炎、口腔炎、喉炎、肛周炎、甲沟炎和新生儿疱疹，少数还可发生于肘窝、腘窝和足跟等处。

随着性传播疾病发病率的上升,生殖器疱疹发病率也逐渐增多,危害严重,孕妇GH尚会影响优生优育,可引起流产、早产、子宫内胎儿发育迟缓、先天畸形甚至胎儿死亡等;新生儿感染后可影响内脏和中枢神经系统,死亡率高;对于男性,疱疹病毒可出现在精液中,影响生精功能。